惡性淋巴腫瘤能活多久淋巴惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)

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2025-11-05 12:11:06

一、惡性惡性惡性淋巴腫瘤能活多久

　　很多患者及家屬都非常關(guān)心：惡性淋巴瘤患者還能活多久?淋巴淋巴湖北省腫瘤生物治療中心的專(zhuān)家指出，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，腫瘤腫瘤并不能籠統(tǒng)地說(shuō)能活多久。多久的臨惡性淋巴瘤的床表治療是個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，涉及到很多因素，惡性惡性這和患者的淋巴淋巴病情分期、治療方法、腫瘤腫瘤身體素質(zhì)、多久的臨心態(tài)等密切相關(guān)。床表

　　惡性淋巴瘤患者還能活多久?惡性惡性如果是淋巴瘤早期，治療效果好的淋巴淋巴話(huà)，還是腫瘤腫瘤能活很久的，即使是多久的臨到了晚期，只要患者心態(tài)好，床表積極配合醫(yī)生治療，注意飲食，也有活幾年幾十年的。所以患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，不要悲觀。

　　治療方法是否得當(dāng)是關(guān)系到惡性淋巴瘤患者能活多久的最主要因素。晚期惡性淋巴瘤患者幾乎已無(wú)手術(shù)的可能，臨床上常用的治療方法有：

放化療及細(xì)胞免疫治療，晚期惡性淋巴瘤的化療多采用聯(lián)合化療，放療對(duì)癌腫有較為直接的殺傷作用，能在一定程度上延長(zhǎng)生存期，改善生存品質(zhì)。但是放化療的毒副作用比較大，對(duì)于放化療對(duì)人體的毒副作用，在晚期惡性淋巴瘤的治療中可合并細(xì)胞免疫治療，以起到增效減毒的作用。對(duì)于轉(zhuǎn)移范圍廣，身體機(jī)能弱，已經(jīng)難以耐受放化療的晚期惡性淋巴瘤患者，可單獨(dú)采用細(xì)胞免疫治療，雖然短期效果沒(méi)放化療明顯，但遠(yuǎn)期效果好，在改善生存品質(zhì)，延長(zhǎng)生存期方面有明顯的作用。

　　細(xì)胞免疫治療是繼手術(shù)放化療之后的第四種腫瘤治療模式，是通過(guò)刺激人體自身免疫系統(tǒng)達(dá)到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法，可以有效清除殘余病灶，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提升機(jī)體免疫力，加快機(jī)體的恢復(fù)。術(shù)后結(jié)合細(xì)胞免疫治療，可以精準(zhǔn)清除殘余腫瘤細(xì)胞，防復(fù)發(fā)、防轉(zhuǎn)移，提升患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命，放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療，可以系統(tǒng)徹底清除腫瘤細(xì)胞，緩解放化療的毒副作用，調(diào)節(jié)自身免疫功能，確保患者全面康復(fù)。

二、惡性淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)

　　惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類(lèi)腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn)，同時(shí)按照不同的病理類(lèi)型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。

　　局部表現(xiàn)

　　包括淺表及深部淋巴結(jié)腫大，多為無(wú)痛性、表面光滑、活動(dòng)，捫之質(zhì)韌、飽滿(mǎn)、均勻，早期活動(dòng)，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動(dòng)，或形成潰瘍;咽淋巴環(huán)病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，組成咽淋巴環(huán)，又稱(chēng)韋氏環(huán)，是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位;鼻腔病變?cè)l(fā)鼻腔的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL，主要的病理類(lèi)型包括鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤;胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，多見(jiàn)于HL和NHL中的原發(fā)縱隔的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和前體T細(xì)胞型淋巴瘤。胸部X線(xiàn)片上有圓形或類(lèi)圓形或分葉狀陰影，病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張，有時(shí)腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性改變，此時(shí)臨床癥狀明顯，常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，繼發(fā)感染可有發(fā)熱;惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表現(xiàn)為心包積液，淋巴瘤侵犯心肌表現(xiàn)為心肌病變，可有心律不齊，心電圖異常等表現(xiàn);腹部表現(xiàn)脾是HL最常見(jiàn)的膈下受侵部位。胃腸道則是NHL最常見(jiàn)的結(jié)外病變部位。腸系膜、腹膜后及髂窩淋巴結(jié)等亦是淋巴瘤常見(jiàn)侵犯部位;皮膚表現(xiàn)惡性淋巴瘤可原發(fā)或繼發(fā)皮膚侵犯，多見(jiàn)于NHL;骨髓惡性淋巴瘤的骨髓侵犯表現(xiàn)為骨髓受侵或合并白血病，多屬疾病晚期表現(xiàn)之一，絕大多數(shù)為NHL;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病、亞急性壞死性脊髓病、感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)性周?chē)窠?jīng)病變以及多發(fā)性肌病等其他表現(xiàn)。惡性淋巴瘤還可以原發(fā)或繼發(fā)于腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球后組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，應(yīng)注意鑒別。

　　全身表現(xiàn)包括

　　1.全身癥狀

　　惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。

　　2. 免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn)

　　惡性淋巴瘤診斷時(shí)10%～20%可有貧血，部分患者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板增多，血沉增快，個(gè)別患者可有類(lèi)白血病反應(yīng)，中性粒細(xì)胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)。部分患者，尤其晚期病人表現(xiàn)為免疫功能異常，在B細(xì)胞NHL中，部分患者的血清中可以檢測(cè)到多少不等的單克隆免疫球蛋白。

　　3.皮膚病變

　　惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn)，皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

三、惡性淋巴腫瘤的并發(fā)癥

　　惡性淋巴瘤以淺表頸部淋巴結(jié)腫大最為多見(jiàn)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀。可通過(guò)血、尿常規(guī)、肝腎功能，、血液生化檢查、骨髓穿刺及活檢、X線(xiàn)檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查幫助確診。

　　惡性淋巴瘤的表現(xiàn)比較隱匿，不易被察覺(jué)，能夠早期發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)就診，治愈率會(huì)大大提高。惡性淋巴瘤在病情發(fā)展的過(guò)程中還會(huì)導(dǎo)致以下一些并發(fā)癥：

　　一、胃腸道：食欲減退、腹痛腹瀉、腹塊腸梗阻和出血等;

　　二、肝膽：肝實(shí)質(zhì)受侵可引起肝區(qū)疼痛;

　　三、骨骼：臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀;

　　四、皮膚非特異性損害：常見(jiàn)的有皮膚瘙癢癥及癢疹瘙癢癥在霍奇金病較為多見(jiàn)(占85%);

　　五、扁桃體和口鼻咽部淋巴瘤：侵犯口鼻咽部者臨床有吞咽困難鼻塞鼻衄;

　　六、其他淋巴瘤：尚可浸潤(rùn)胰腺發(fā)生吸收不良綜合征。

　　由于淋巴醫(yī)院狀細(xì)胞在全身各處廣泛分布，實(shí)際上淋巴瘤還可發(fā)生于淋巴結(jié)以外，如肺、胃腸道、肝、骨、睪丸等部位。臨床上常見(jiàn)的淋巴瘤可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，總稱(chēng)惡性淋巴瘤，其中霍奇金病更常見(jiàn)。放射治療和化學(xué)治療，這兩種方法是當(dāng)今治療惡性淋巴瘤的主要措施，而且已取顯著療效，尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進(jìn)展，總的10年生存率已提高到50%以上，其中絕大多數(shù)可能已經(jīng)治愈。單獨(dú)放射治療可使90%以上的Ⅰ期或Ⅱ期病人達(dá)到治愈。治療只需在門(mén)診進(jìn)行，療程約4—5周。放射部位為受累的淋巴結(jié)和周?chē)馨徒Y(jié)。