住院省下1700萬！陽西讓群眾更有“醫”靠

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“現在高血壓犯了也不用往鎮里跑，村衛生站就能拿到藥，省下連中醫按摩都能做！西讓”陽江市陽西縣塘口鎮下垌村的群眾鄧伯一邊接受針灸，一邊笑著說。醫

在陽西，住院“在家門口看病”這件事情正變得越來越便利。省下作為廣東省首批以縣城為重要載體的西讓新型城鎮化試點，陽西縣持續推進緊密型縣域醫共體建設，群眾將3家縣級醫院、8家鄉鎮衛生院和138個公建村衛生站整體“打包”，組建陽西總醫院“抱團發展”，用“人員、財務、藥械、質量、信息、健康管護、后勤、宣傳”八統一管理，不斷推動醫療資源下沉和分級診療，讓基層群眾更有“醫”靠。

報銷不跑腿

小病不出村

“村民現在都愿意留在村子里看病，常見的慢性病藥物都能在我們村衛生站拿到。”在下垌村衛生站，村醫饒桂水正給鄧伯遞過降壓藥，語氣里滿是干勁。

村衛生站是農村醫療的“最后一公里”，鄉村醫生則是鄉親們的“健康守門人”。陽西在醫共體建設中，把村衛生站標準化建設擺在重要位置。2023年起，全縣所有公建村衛生站納入“八統一”管理，廣大村醫的職責更清了，也從“赤腳醫生”變成了有保障的醫共體成員。工資績效的提升，給村醫們吃了“定心丸”。

“干了15年村醫，現在終于有了社保，養老不用愁，每月還有崗位績效，越干越有奔頭！” 饒桂水的話道出了全縣村醫的心聲。如今的下垌村衛生站早已舊貌換新顏：拔罐、針灸、刮痧、推拿、紅外線理療一應俱全，這些中醫診療“標配”，成了各村衛生站的新名片。鎮衛生院的醫生還定期下來坐診，遇上腿腳不便的老人，拎著藥箱就上門體檢，把服務送到家門口。

更讓村民暖心的是，2023年起，陽西125家公建村衛生站接入醫保直報網絡。“在村衛生站就醫更方便了，不用特地去一趟鎮里刷醫保卡！”談起變化，村民們笑得合不攏嘴。數據多跑路，換來的是群眾少跑腿，“小病不出村”真正落地生根。

在下垌村，村民可以免費領到部分慢性疾病藥物。受訪者供圖

專家資源下沉

常見病不出鎮

塘口鎮的張女士摔傷骨折之后，首先想到的就是去往鎮衛生院治療，“現在鎮上就可以拍DR的片子，半小時就收到上面（總院）的報告，自己手機上也能看，不用再往縣里跑。”

陽西把盤活鎮衛生院作為醫共體建設的關鍵棋，用專項資金升級基礎設施，診室亮堂了，流程順暢了，短板一個個補上。8家鎮衛生院完成“星級”改造，從里到外換了新模樣。

而要讓鎮衛生院真正“活”起來，離不開縣級優質資源的“下沉”。“每個星期，都有一名縣級專家到院，主要是開展腦卒中、心血管等聯合病房的會診和查房。”塘口鎮衛生院副院長梁定周說。隨著醫療資源向鎮一級下沉延伸，群眾在家門口就能見上“大醫生”，越來越多的患者愿意選擇在基層首診。2024年，陽西基層醫療機構門急診占比達66.10%；醫共體人均住院費用5654.97元，同比下降14.84%。

縣鎮村共用的云HIS、云EMR系統，更打通了數據壁壘。在陽西總醫院人民醫院影像診斷中心，醫生可通過鎮衛生院傳輸過來的醫學影像信息進行研判，及時反饋診斷結果。鎮衛生院成了連接村與縣的“樞紐”，“常見病不出鎮”成了觸手可及的便利。

陽西總醫院專家正在進行遠程會診和遠程培訓。受訪者供圖

加強健康管理

大病不出縣

7月底，下垌村一位曾患腦血管意外的村民突然頭暈、走路打晃。村醫饒桂水一量血壓，再看癥狀，心里一緊：“怕是血管又堵了！”他立刻通過專病綠色通道將患者向上轉診到縣醫院，最終成功救治。

從村到縣，這條暢通的“生命通道”，靠的是縣總院的統籌發力。陽西不斷做強縣級專科實力，通過與省、市級醫院組建專科聯盟，建起胸痛、卒中、腎臟病等25個專病中心，讓腫瘤、心腦血管病等大病在縣里就能治，減少患者外流。

比起“治病”，近年來，陽西醫共體改革從“以治療為中心”轉向“以健康為中心”，更關注群眾的健康管理，做好防治結合。“民眾不健康就會消耗醫保資金。通過將醫療資源前置到疾病發生之前，防治未病慢病，形成控費增效的良性循環。”陽西縣總醫院黨委書記關登海的話，點出了改革的深層邏輯。陽西通過構建縣鎮村三級慢病管理體系，為全縣常住人口建起個人健康檔案，形成“篩查-確診-轉診-隨訪”的閉環服務。

陽西總醫院第二人民醫院。受訪者供圖

“縣直醫院七成治病、三成預防，鎮醫院五成治病五成預防，村衛生站四成治病、六成預防。”關登海介紹，陽西把醫保結余、公共衛生和財政定向資金整合為“保健康”資金池，錢花在防病上。2023年5月啟動的慢病人群免費送醫送藥項目，至今已為22萬人次送藥，減少高危人群并發癥二次住院費用超1700萬元，相當于為醫保“省下”一大筆錢。

同時，陽西通過整合縣鎮村三級共1500名醫務人員，組建了147支健康管理團隊，負責管理縣域43萬群眾的健康。“平常會通過微信群分享健康科普，通過群更容易對接到其他家庭成員的健康信息，群眾有問題也可以直接問。”團隊成員梁定周表示。

2024年，陽西獲評“中國長壽之鄉”，人口平均預期壽命達81.6歲，正是健康管理成效的重要證明。

“我們花100塊防病，群眾就少花1000塊治病；他們不生病，就能去賺1萬塊錢。”關登海的話里，藏著陽西醫療改革的決心。“少花錢、少跑腿、治好病”，群眾最樸素的期待，正在陽西變成現實。

視頻/采寫：南方農村報記者李艷 徐臻

統籌：謝曉莉 林伊晴

策劃：洪繼宇 蘇曉璇 肖婉琦